Choroba de Quervaina, czyli zapalenie pochewek ścięgnistych nadgarstka, objawia się bólem i ograniczeniem ruchu przy poruszaniu kciukiem. Jest to spowodowane stanem zapalnym pochewki, w której znajdują się odpowiednie ścięgna. Konkretniej ścięgna mięśni prostowników nadgarstka, szczególnie mięśnia prostownika krótkiego kciuka oraz mięśnia odwodziciela długiego kciuka).
Czym jest choroba de Quervaina?
Choroba lub zespół de Quervaina to schorzenie, które prowadzi do bólu i ograniczenia ruchomości kciuka podczas jego ruchów. Jest to wynikiem zapalenia pochewki ścięgien znajdującej się w pierwszym przedziale mięśni prostowników nadgarstka. Pochewka ścięgien, wypełniona mazią, otacza ścięgna, chroniąc je przed tarciem o kości i inne ścięgna oraz umożliwiając ich prawidłowe przesuwanie się. W pierwszym przedziale prostowników znajdują się dwa ścięgna odpowiedzialne za prostowanie i odwodzenie kciuka. Gdy pochewka u podstawy kciuka ulega zapaleniu, następuje ucisk na ścięgna przy ograniczonej przestrzeni do swobodnego ruchu.
Zapalenie pochewek ścięgnistych nadgarstka – przyczyny
Choroba De Quervaina jest często wynikiem powtarzających się czynności, które angażują nadgarstek i kciuk, takich jak:
- Praca manualna wymagająca częstego chwytania i ściskania.
- Sporty, w których często używa się nadgarstków, jak tenis czy golf.
- Używanie narzędzi, instrumentów muzycznych, czy urządzeń mobilnych przez długi czas.
Uważa się, że w wyniku nadmiernego użycia dochodzi do stanu zapalnego i pogrubienia pochewek ścięgien, co ogranicza ich swobodne przesuwanie się.
Objawy choroby de Quervaina
Głównym objawem choroby de Quervaina jest ból u podstawy kciuka, który nasila się przy jego ruchach. Ból może występować okresowo, szczególnie po nadmiernym obciążeniu, a z czasem może się nasilać zarówno pod względem intensywności, jak i częstotliwości. W przypadku silnego zapalenia, ból może utrudniać poruszanie kciukiem, trzymanie przedmiotów czy ściskanie. Czasami można odczuwać uczucie chrupania lub przeskakiwania przy ruchach kciuka.
Zapalenie może również prowadzić do widocznego obrzęku nadgarstka po stronie kciuka. Charakterystycznym objawem jest ból w okolicy promieniowej nadgarstka, który pojawia się podczas zgięcia kciuka i palców ręki (tak, aby kciuk był przykryty palcami) oraz przy zgięciu nadgarstka w kierunku łokcia. Objaw ten nazywa się dodatnim objawem Finkelsteina.
Rozpoznanie
Diagnoza choroby opiera się głównie na wywiadzie lekarskim i badaniu fizykalnym. Lekarz ortopeda może również wykonać badanie USG.
Choroba de Quervaina – leczenie
Leczenie choroby De Quervaina zależy od nasilenia objawów:
- Leczenie zachowawcze: początkowe leczenie zwykle obejmuje unikanie czynności, które nasilają objawy, stosowanie lodu, noszenie szyny stabilizującej nadgarstek oraz przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NSAID).
- Fizjoterapia: może obejmować ćwiczenia rozciągające i wzmacniające, które mają na celu poprawę elastyczności i siły ścięgien.
- Zastrzyki kortykosteroidowe: w niektórych przypadkach, gdy leczenie zachowawcze nie przynosi ulgi, mogą być stosowane zastrzyki kortykosteroidowe w celu zmniejszenia stanu zapalnego.
- Leczenie chirurgiczne: w przypadku ciężkich lub przewlekłych przypadków, które nie reagują na inne formy leczenia, może być konieczna interwencja chirurgiczna. Polega ona na przecięciu pochewki ścięgnistej, aby umożliwić swobodne przesuwanie się ścięgien.
Leczenie operacyjne choroby De Quervaina w Katowicach
Centrum Medyczne Globiana w Katowicach oferuje możliwość wykonania leczenia zabiegowego choroby de Quervaina w ramach Oddziału Chirurgii Jednego Dnia. Zabieg przeprowadza specjalista ortopedii i traumatologii lek. Marcin Dębski. Umów się dziś dziś na zabieg lub wizytę kwalifikującą do zabiegu.
