Pon. - pt. 8:00 - 20:00; sob. 9:00 - 13:00 +48 32 253 27 00

Otyłość zwiększa ryzyko ciężkiego przebiegu COVID-19

Badanie przeprowadzone przez naukowców z University of Cambridge w Wielkiej Brytanii wykazało, że otyłość wiąże się z osłabioną odpowiedzią immunologiczną u pacjentów z COVID-19, co często może prowadzić  do tego jak ciężko Pacjent będzie przechodził chorobę. W badaniu wzięli udział naukowcy z Wellcome Sanger Institute z Wielkiej Brytanii, Shenzhen Third People’s Hospital z Chin, University College London z Wielkiej Brytanii, Newcastle University z Wielkiej Brytanii, Northwestern University ze Stanów Zjednoczonych i Addenbrooke’s Hospital  z Wielkiej Brytanii.

Prawie co 3 Polak walczy z otyłością

Otyłość, która występuje u 28% dorosłych Polaków i 21% dorosłych Polek  (źródło: Medonet), przyczynia się do stanu prozapalnego i stwarza znaczne ryzyko ciężkiego przebiegu COVID-19. Istnieją jednak ograniczone informacje na temat tego, jak otyłość może wpływać na odpowiedzi komórek odpornościowych podczas zakażenia SARS-CoV-2

Celem zespołu badawczego była ocena wpływu otyłości na zmianę odporności dróg oddechowych u pacjentów z COVID-19 w różnych grupach wiekowych.

Zespół przeanalizował transkryptomy jednokomórkowe z próbek popłuczyn oskrzelowo-pęcherzykowych (BAL) w trzech grupach dorosłych z lub bez COVID-19, komórki odpornościowe w nosie u dzieci z lub bez COVID-19 oraz komórki jednojądrzaste krwi obwodowej u osób dorosłych z COVID-19, porównując otyłych i nieotyłych uczestników.

Co zaskakujące, otyli dorośli pacjenci wykazywali zmniejszoną odpowiedź immunologiczną lub zapalną płuc podczas zakażenia SARS-CoV-2, z niższą ekspresją sygnatur genów odpowiedzi IFN-α, IFN-γ i TNF-α w prawie wszystkich podzbiorach komórek nabłonkowych i odpornościowych płuc, jak jak również zmniejszoną ekspresję IFNG i TNF w określonych komórkach odpornościowych płuc. Komórki odpornościowe krwi obwodowej z niezależnej kohorty dorosłych wykazały podobną, choć mniej wyraźną redukcję genów odpowiedzi IFN i IFNγ typu I oraz obniżone poziomy IFNα w surowicy u osób otyłych z SARS-CoV-2. Otyłe dzieci z COVID-19 wykazywały również mniejsze wzbogacenie genów odpowiedzi IFN-α i IFN-γ w nosowych komórkach odpornościowych.

Otyłość wymusza zmianę strategii leczenia u pacjentów z COVID-19

Rezultaty badania ujawniają osłabioną odpowiedź immunologiczną tkanek u otyłych pacjentów z COVID-19, co może mieć wpływ na strategie leczenia, opowiadając się za ukierunkowanym stosowaniem wziewnych rekombinowanych IFN typu I w tej grupie wysokiego ryzyka.

Wyniki badań opublikowano w czasopiśmie: American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. Pokazują one, że osoby otyłe mogą być bardziej podatne na ciężki przebieg COVID-19 z powodu słabszej odpowiedzi immunologicznej.

Zespół badawczy wykazał, że po zakażeniu SARS-CoV-2 komórki odpornościowe wyściółki płuc, komórki odpornościowe w nosie i komórki odpornościowe we krwi wykazują obniżoną odpowiedź zapalną u otyłych pacjentów, wytwarzając niższe poziomy cząsteczek potrzebnych do zwalczania infekcji.

Od początku pandemii COVID-19 stwierdzono, że jednym z głównych czynników ryzyka ciężkiego przebiegu COVID-19 jest otyłość, którą definiuje się jako wskaźnik masy ciała (BMI) powyżej 30. Ponad 40% mieszkańców USA dorosłych i 28% dorosłych w Anglii jest klasyfikowanych jako osoby otyłe. W Polsce 28% mężczyzn i 21% kobiet sklasyfikowano jako osoby otyłe.

Chociaż tę korelację wykazano w wielu badaniach epidemiologicznych, do tej pory nie było jasne, dlaczego otyłość miałaby zwiększać indywidualne ryzyko ciężkiego przebiegu COVID-19.

Uważano, że możliwym wyjaśnieniem jest to, że otyłość jest powiązana ze stanem zapalnym: badania wykazały, że osoby otyłe mają już wyższy poziom kluczowych cząsteczek związanych ze stanem zapalnym we krwi.

Czy nadmierna reakcja zapalna może wyjaśnić związek?

Dr Menna Clatworthy (https://en.wikipedia.org/wiki/Menna_Clatworthy), profesor i klinicysta z University of Cambridge, badająca tkankowe komórki odpornościowe w CITIID oraz opiekująca się pacjentami w Addenbrooke’s Hospital, powiedziała dziennikarzom z TMN:

Podczas pandemii większość młodszych pacjentów, których widziałam na oddziałach COVID były otyłe. Biorąc pod uwagę to, co wiemy o otyłości, gdybyś zapytał mnie, dlaczego tak się dzieje, powiedziałabym, że najprawdopodobniej jest to spowodowane nadmiernym stanem zapalnym. To, co znaleźliśmy, było całkowitym przeciwieństwem

Zespół badawczy przeanalizował próbki krwi i płuc pobrane od 13 otyłych pacjentów z ciężkim COVID-19 wymagających wentylacji mechanicznej i leczenia intensywnej terapii oraz 20 osób z grupy kontrolnej (pacjenci z COVID-19 bez otyłości i wentylowani pacjenci bez COVID-19). Wśród nich byli pacjenci przyjęci na oddział intensywnej terapii w szpitalu Addenbrooke.

Zespół badawczy wykorzystał technikę zwaną transkryptomiką, która przygląda się cząsteczkom RNA wytwarzanym przez nasze DNA, aby zbadać aktywność komórek w tych kluczowych tkankach.

Co ciekawe, wbrew oczekiwaniom zespół badawczy stwierdził, że otyli pacjenci mieli niedoczynność odpowiedzi immunologicznej i zapalnej w płucach. W szczególności, w porównaniu z pacjentami nieotyłymi, komórki wyściółki ich płuc i niektóre komórki odpornościowe miały niższy poziom aktywności genów odpowiedzialnych za produkcję dwóch cząsteczek zwanych interferonami (INF) – interferonu-alfa i interferonu -gamma, które pomagają kontrolować odpowiedź układu odpornościowego, oraz czynnik martwicy nowotworów (TNF), który powoduje stan zapalny.

Leptyna: otyłość a kontrola apetytu

Zespół badawczy był w stanie powtórzyć swoje odkrycia w komórkach odpornościowych nosa pobranych od otyłych dzieci z COVID-19, gdzie ponownie stwierdzili niższy poziom aktywności wśród genów wytwarzających IFN-alfa i IFN-gamma. Jest to ważne, ponieważ nos jest jednym z punktów wejścia wirusa, a silna odpowiedź immunologiczna w tym miejscu może zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się infekcji w organizmie, podczas gdy słabsza odpowiedź byłaby mniej skuteczna.

Możliwym wyjaśnieniem tego odkrycia jest leptyna, hormon produkowany w komórkach tłuszczowych, który kontroluje apetyt.

Wiadomo, że leptyna odgrywa również rolę w odpowiedzi immunologicznej u osób o prawidłowej wadze – poziom hormonu wzrasta w odpowiedzi na infekcję i bezpośrednio stymuluje komórki odpornościowe

Jednak osoby otyłe mają już chronicznie wyższy poziom leptyny, a zespół badawczy twierdzi, że możliwe jest, że nie wytwarzają już wystarczającej dodatkowej leptyny w odpowiedzi na infekcję lub są na nią niewrażliwe, co prowadzi do niewystarczającej stymulacji ich komórek odpornościowych.

Wyniki badań mogą mieć ważne implikacje zarówno dla leczenia COVID-19, jak i dla projektowania badań klinicznych w celu przetestowania nowych metod leczenia.

W wyniku nadaktywnej odpowiedzi immunologicznej i zapalnej związanej z ciężkim COVID-19 u niektórych pacjentów, lekarze zwrócili się ku lekom przeciwzapalnym, aby osłabić tę odpowiedź. Ale leki przeciwzapalne mogą nie być odpowiednie dla pacjentów otyłych.

Dr Andrew Conway Morris z Wydziału Medycyny Uniwersytetu Cambridge i honorowy konsultant na oddziale intensywnej terapii w Addenbrooke’s Hospital oraz współautor badania powiedział: „Wykazaliśmy, że nie wszyscy pacjenci są tacy sami, więc być może będziemy musieli dostosować leczenie. Osoby otyłe mogą potrzebować mniej leków przeciwzapalnych i potencjalnie więcej pomocy dla swojego układu odpornościowego”.

Może Cię zainteresować:

Meningokoki Katowice Globiana
Czym są meningokoki i jakie niosą za sobą zagrożenia?
19/07/2024
Hemoroidy: niezręczny problem, skuteczne rozwiązania
04/05/2024
Chirurgia jednego dnia w Globiana.pl: Szybkie zabiegi, szybki powrót do zdrowia
10/07/2024

Dbajmy o zdrowie!

Profilaktyka i regularne wykonywanie badań to kluczowe elementy dbania o zdrowie i zapobiegania chorobom.

Regularne wykonywanie badań pozwala na wczesne wykrycie chorób i szybsze podjęcie odpowiedniego leczenia. W przypadku niektórych chorób, takich jak nowotwory, wczesne wykrycie może znacząco zwiększyć szanse na wyleczenie.

Warto pamiętać, że niektóre choroby mogą rozwijać się bezobjawowo przez długi czas, dlatego ważne jest regularne wykonywanie badań nawet wtedy, gdy czujemy się zdrowi.

Zdrowie jest naszym największym skarbem, dlatego warto o nie dbać już teraz.

Zabiegi ginekologiczne w Centrum Medycznym Globiana
W ramach Oddziału Chrurgii Jednego dnia wykonywane są m.in. zabiegi: - Abrazji frakcjonowanej kanału szyjki i jamy macicy w znieczuleniu ogólnym - histeroskopii diagnostycznej i zabiegowej - konizacji szyjki macicy... i wiele innych